救命天价药进医保,为什么他们会强烈反对?

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2019-01-04

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华哥说治疗癌症的靶向药将要纳入医保?这一看似是大喜事的福利,却很有可能衍生出意想不到的恶果。

世界华人周刊专栏作者:顾景言新闻背后,有你不知道的世界近日来,电影《我不是药神》大火特火,全中国的老百姓都开始关注癌症患者和天价的靶向药。 这部影片甚至惊动了总理,在7月18日,总理亲自下达批示,要解决癌症等重病患者买不起救命药的问题。 靶向药纳入医保,成为一件已经提上日程的大事。 这件事情一旦成功,意味着癌症患者所需要的天价药由医保负责兜底,大大减轻了他们的负担!消息传来,很多普通民众都欢欣鼓舞。

但是,与此同时,另一个冷峻的声音出现了:靶向药纳入医保是一种极不理智的错误行为,会损害到绝大多数民众的利益!甚至,很可能会导致中国患者陷入更大的绝境。 这个看似不合时宜的声音,来自于众多一线的精英医生和专家学者,并迅速得到了一批民众的认可。

这,究竟是怎么一回事?1正如《我不是药神》中所展现的那样,现实中,靶向药的价格确实高昂。 治疗白血病的靶向药格列卫价格曾高达23500元一盒,无独有偶,治疗肺癌的奥西替尼更是贵比黄金,一个病人每月至少要付出5万元人民币才能吃得起这种药。

如此高昂的药费,导致癌症患者要么在绝望中等死,要么倾家荡产寻求一线生机。 因为靶向药过于昂贵,癌症病人无力支付,只能等死,那么现在国家要将其纳入医保,这是一件利国利民的好事啊,为什么有些人要强烈反对?他们的理由站得住脚吗?事实上,反对者中呼声最为强烈的,是对医保制度十分熟悉的医生群体。

北京大学肿瘤医院的主任医师张晓东在微博上公开发表言论:靶向药进入医保是少部分人获益,大部分人不获益的事情。 著名公众人物王志安也宣称:所有忽悠靶向药物进医保的,都是坏人。

对这种人要格外警惕。

毕竟,一个残酷的现实是:医保的资金是有限的,都分配给了这些价格高昂的癌症靶向药,普通病患者就没钱买药了。

简单来说,一旦靶向药纳入医保,大多数中国病人会越来越凄惨。

2这绝不是危言耸听。 医保就好比一个共享的资金库,每个人每年交一些钱到这个资金库里,里面的资金用来支付应对所有参保者的疾病报销。 也就是说,羊毛出在羊身上,医保的开支,其实是由我们所有参保者共同承担的。

而医保的钱数是有限的,你在一部分药品上面开支得越多,意味着其他药品的开支额度就要缩小。

可能有人会说,我们13亿人的泱泱大国,医保资金一定很雄厚。 然而恰恰相反,据2017年的数据显示,中国医保基金的全年总收入仅仅有大约万亿元人民币!平摊之后,每人全年的数额不过是1300元左右。

我们的医保基金,用捉襟见肘来形容,也并不为过。

而靶向药纳入医保之后,将近300名农民全年的医保基金加起来,才抵得上一个肺癌患者1个月的用药消费!如此巨大的消耗,固然是暂时拯救了癌症患者的性命,但是身患其他病症的患者却要遭殃。

钱本来就不多,过度倾斜于靶向药,会导致其他病患得不到有效的救治。 正如王志安所说的:目前靶向药物多数都是几十万,可以延长几个月到一年的寿命,费效比极低。

医保的钱花在这上,会导致更多更需要治疗、费效比很高的疾病得不到治疗,最终受害的是普通的患者。

这也是众多医生纷纷反对靶向药纳入医保的重要原因。 如果在舆论的压力下,靶向药真的被纳入医保了,对癌症患者而言就真的是福音吗?答案是否定的。 3现在许多医院都对医生们传达了一个硬性指标,那就是药占比不得超过30%。 也就是说,假如你患病去了医院,总共花费的费用是100元,那么药物费用不得超过30元。 这本来是医改部门为了解决老百姓看病贵的问题而出台的政策,却在执行的过程中出现了问题。 因为病人医疗报销的费用都是由医院先行垫付,最后再找医保部门进行资金申请,那么超过药占比的这一部分报销费用,医保部门一般不予承认,医院就要自己把窟窿给补上。 长此以往,医院怎么可能承受得了?万般无奈之下,医院只能规定医生们严格控制药占比,一旦药占比超过30%就要扣医生的钱,医生们为了压低药占比,不得不多开一些本不必要的检查费用,或者想尽一切办法降低药费。 其中一种办法,就是医院不再进价格昂贵的药物,病人需要的时候都要去外面的药店自费购买。

可想而知,在药占比的巨大压力下,即使治疗癌症的天价靶向药真的被纳入医保,病人也很难在医院买到这些药。 例如治疗乳腺癌的特效药郝赛汀,自从在2017年被纳入医保之后,就从众多医院的药房里神秘消失了,医院方面给出的理由是缺货。

然而在外面的药店这种药物很容易买到,只不过是需要自费而已。 为什么会这样?医保资金有限是重要的原因之一。

现阶段,我们所缴纳的只是基础医疗保险,远远无法承受众多价格高昂的天价靶向药支出。 如果想要将靶向药纳入医保并彻底落实,低收入者将要被迫多缴纳几倍的医保额度,这是当下许多收入较低的中国人所无法接受的。 但是,生命至上,难道就没有两全其美的办法了吗?4其实有一个办法可以暂时解决这种困境,那就是商业保险。

指望每个农民全年只缴纳180元的基础医保来解决天价靶向药问题,明显是不现实的。

但是,提倡民众自发购买适合自己的商业医疗保险,可以在很大程度上减轻身患癌症时的药物负担。 以医疗费用高昂的美国为例,美国是全球商业医疗保险最发达的国家之一,大约%的美国人都是购买商业医疗保险,在发生疾病的时候进行报销。 1987~2013年购买民营健康保险及政府医疗保障人口占美国总人口比例对比美国商业保险分为多个等级,缴纳的费用越高获得的赔偿额度也越高。 这种发达的商业保险制度,有效避免了参保的美国公民因为癌症等重大疾病而倾家荡产。

但,美国人民也不能不面临另外一个沉重的负担:商业医疗保险。 来至美国凯撒基金会统计数据,2017年,美国个人商业医疗保险费用平均是6690美元,家庭为18764美元。 2017年,美国人平均月收入是3000美元,而用于医疗商业保险的则是两个月多的工资。 如果让中国人每年都拿出两个月工资去买医疗商业保险,大多数人是否愿意承受,这还是个问题。 人生大事,无非生老病死。

在当前这种资金不足的情况下,把靶向药纳入全民基本医保,显然是不太现实的,但买高昂的医疗商业保险,又会增加一笔生活成本。 面对这些的矛盾,你怎么看?。